自2000多年前，“醫學(xué)之父”希波克拉底（Hippocrates）用“carcinos”和“carcinoma”來(lái)描述非潰瘍性和潰瘍性的腫瘤以來(lái)，人類(lèi)就與癌癥展開(kāi)了一場(chǎng)曠日持久的生存大戰。

據國家癌癥中心2019年1月發(fā)布的中國癌癥報告統計，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%，且發(fā)病率連續十幾年呈持續上升趨勢，2015年（全國腫瘤中心登記數據通常滯后3年，2015年為最新的數據）惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人，平均每天有約1萬(wàn)人確證為惡性腫瘤，每分鐘有7.5人確診，環(huán)比過(guò)去10年數據，惡性腫瘤發(fā)病率每年有3.9%增幅，死亡率有2.5%增幅。

癌癥肆虐收割人類(lèi)的生命，那么人類(lèi)是如何反擊的？目前，癌癥治療的主流方式有手術(shù)、放療、化療等，這些方式被認定為主流，既被確認為有效，但它們普遍存在一定的缺陷和不足，如手術(shù)治療有可能不能完全切除腫瘤且風(fēng)險較大；放療有在治療過(guò)程中損害完好器官的風(fēng)險；化療則具有一定毒性，易造成癌細胞以外的細胞損傷。因此，當科技水平不斷進(jìn)步，醫學(xué)研究不斷發(fā)展，研究人員在以上治療方案的基礎上開(kāi)發(fā)出了更為行之有效且副作用小的治療方式，如免疫治療、質(zhì)子/重離子治療等。

相較之下，質(zhì)子/重離子治療的研究相對領(lǐng)先，已經(jīng)有一定的成果，與利用直線(xiàn)加速器的普通放療設備不同，質(zhì)子/重離子設備采用的是回旋加速原理，而質(zhì)子是一種典型的高LET射線(xiàn)，射入腫瘤后釋能明顯，理論上非常適合放射治療。

可目前階段而言，質(zhì)子/重離子治療也有一個(gè)致命缺陷，那就是價(jià)格太貴，收費標準各國有一定差異，簡(jiǎn)單總結起來(lái)，美國按次收費，一般治療完成需要12-15萬(wàn)美元，約折合人民幣90萬(wàn)元左右；日本在300萬(wàn)日圓之下，相當于18萬(wàn)人民幣左右；德國需要5-6萬(wàn)歐元，約人民幣40萬(wàn)左右；國內價(jià)格在20-30萬(wàn)人民幣左右。

而普通放療中價(jià)格較高的IGRT（圖像引導放射治療）費用在6萬(wàn)左右，治療費用約是普通放療的4倍，而且不進(jìn)醫保！高昂的治療費用勸退了很多患者，其設備價(jià)格更是達到了十幾億，總安裝成本直達30億！新建一家三甲醫院的費用不過(guò)如此。

為什么這么貴？質(zhì)子治療中心的建設可謂是耗材耗力。從設備購買(mǎi)、樓房設計、施工建設、設備進(jìn)口、安裝調試、人員培訓、建成投用一系列工作，少則數年，多則十幾年，才能完成一個(gè)獨立的質(zhì)子中心的建設。

舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，質(zhì)子的質(zhì)量遠大于普通放療采用的光子，射線(xiàn)的偏轉、聚焦難度成倍增加，質(zhì)子設備機體本身重量就達20噸左右，讓這樣一個(gè)龐然大物靈活旋轉擺位，設備總重可能要接近60噸，這給設備安裝提出了極高的要求，此外質(zhì)子治療每個(gè)患者都要有獨立的適形擋塊，綜合型醫療機構幾乎沒(méi)有經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單改造就能安裝質(zhì)子/重離子設備的場(chǎng)地，只能大興土木加蓋新房。

合肥離子醫學(xué)中心質(zhì)子治療系統主體設備吊架儀式現場(chǎng)，一窺質(zhì)子安裝的工程體量。

此外，質(zhì)子/重離子的基本工作流程是帶電粒子在磁場(chǎng)和交變電場(chǎng)作用下，反復在磁場(chǎng)做彎曲運動(dòng)(回旋) 并被交變電場(chǎng)反復加速，直至達到預期所需粒子能量，通過(guò)粒子束流引出系統，轟擊靶系統中的靶材料，獲得所需正電子放射性核素。而完成這一過(guò)程，需要鋪設一個(gè)占地面積廣闊的回旋加速軌道（一般在5000平方米以上），更不利于醫院安裝，因此目前質(zhì)子/重離子設備多以直接建造獨立的質(zhì)子中心的形式運營(yíng)，并且需要建在遠離市區的位置。

美國Scripps質(zhì)子治療中心

總結起來(lái)我們可以發(fā)現，其實(shí)安裝質(zhì)子/重離子設備，與購置任何大型醫療設備都有本質(zhì)上的不同，因為它實(shí)際上是一個(gè)需要耗時(shí)數年，大量人力物力資源堆砌的“房地產(chǎn)”項目，每年設備維護費用都需上千萬(wàn)，診費昂貴就不難理解了。

簡(jiǎn)單感受一下質(zhì)子設備的安裝

造價(jià)、體型等因素，還為質(zhì)子設備帶來(lái)了一些意想不到的壓力和質(zhì)疑，如大面積的加速軌道鋪設往往會(huì )讓不明真相的群眾產(chǎn)生恐慌；再如用直追一般三甲醫院的造價(jià)來(lái)修建一個(gè)專(zhuān)項醫院，是不是真的值得等等。因此，小型化和集成化或許將成為未來(lái)質(zhì)子/重離子設備的重點(diǎn)研發(fā)方向。

據了解，目前國際知名放療設備生產(chǎn)企業(yè)也確實(shí)都有攻克質(zhì)子設備小型化的計劃，并且有些廠(chǎng)家已經(jīng)開(kāi)始落實(shí)相應的想法，如果未來(lái)質(zhì)子設備能夠真正解決成本和場(chǎng)地的限制，就能從根本上解決質(zhì)子治療費用過(guò)高的問(wèn)題。但是，我們現在不能得知質(zhì)子/重離子設備在縮小體型以后，還能完全實(shí)現質(zhì)子/重離子的功能嗎？小型化后價(jià)格及安裝成本又能節省多少？我們目前不得而知，未來(lái)器械之家會(huì )對這類(lèi)設備持續關(guān)注報道，感興趣的朋友們，請關(guān)注我們吧~