2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統計數據。數據顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十幾年來(lái)惡性腫瘤的發(fā)病率死亡率均呈持續上升態(tài)勢，每年惡性腫瘤所致的醫療花費超過(guò)2200億。

對于惡性腫瘤的治療，目前國際上主要有化療、手術(shù)、放療三大基本手段。據世界衛生組織統計，惡性腫瘤治療70%依賴(lài)于放療，而在我們國家，放療所占比例只有20%?？梢哉f(shuō)，對于惡性腫瘤的治療，放療依然任重道遠。據此，器械之家專(zhuān)訪(fǎng)到了中華醫學(xué)會(huì )放射腫瘤治療學(xué)分會(huì )候任主任委員北醫三院王俊杰教授。他很有信心地說(shuō)：“ 人類(lèi)社會(huì )的醫療技術(shù)進(jìn)步一定是從大創(chuàng )傷治療到小創(chuàng )傷治療，從小創(chuàng )傷治療到無(wú)創(chuàng )傷治療，這是人類(lèi)進(jìn)化的必然?！?/span>

日新月異的放療技術(shù)

隨著(zhù)影像技術(shù)（CT、MRI等）的發(fā)展，放療正朝著(zhù)精準化、精細化的方向發(fā)展。例如，射波刀應用在體部腫瘤，特別是針對周?chē)驮缙诜切〖毎伟┑寞熜?，已?jīng)可以與傳統外科手術(shù)相媲美。王教授在采訪(fǎng)中表示：“對于肝癌、前列腺癌的治療，學(xué)術(shù)上已經(jīng)找到證據證明了放療的療效跟手術(shù)的療效是一樣的，也就是實(shí)體腫瘤治療，放療將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，在強調腫瘤治愈的同時(shí)，將更加強調患者器官功能的保全?！?

據器械之家了解到，目前，唯一能夠實(shí)現實(shí)時(shí)器官運動(dòng)追蹤放療技術(shù)是射波刀，其原理主要是將若干個(gè)金標植入腫瘤周?chē)鷧^域，再通過(guò)多種實(shí)時(shí)追蹤技術(shù)獲取金標三維空間運動(dòng)軌跡，繼而讓射線(xiàn)實(shí)時(shí)集中、追蹤到腫瘤區域，對腫瘤實(shí)現定點(diǎn)清除。所以，不論器官如何運動(dòng)，相關(guān)的惡性腫瘤放療已經(jīng)沒(méi)有懸念。

而治療的精度將隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步逐漸提高?！翱赡茉龠^(guò)二、三十年，金標都不用了。我們可以用一種示蹤劑注射到人體里面，再用放療設備捕捉到示蹤劑的位置，就可以直接把癌細胞消滅掉了?！蓖踅淌趶娬{，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步一定是日新月異的，靠放療把腫瘤消滅掉已經(jīng)不是難題。

放療設備的普及

國家衛健委從去年年底開(kāi)始到2020年一共批了1500臺放射治療設備進(jìn)入臨床。其中，螺旋斷層放療設備以前在衛健委大型設備采購目錄是甲類(lèi)設備，而且國家批的數量較少。當器械之家問(wèn)到：“現在把螺旋斷層放療設備放到乙類(lèi)里面對于三甲醫院而言在采購當中是否會(huì )減分？”王教授說(shuō)：“任何成熟的醫療技術(shù)都是要服務(wù)百姓的，所以它（螺旋斷層放療設備）一定要鋪開(kāi)來(lái)服務(wù)更廣泛的人群。價(jià)格要下來(lái)，服務(wù)要上去，走的這條路我覺(jué)得完全是正確的?！?/span>

王教授認為今后各級醫院采購螺旋斷層放射治療系統普及型設備（TomoH）只需乙類(lèi)配置證，這是隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的必然結果。過(guò)去高端放療設備應用要求高，只有三甲醫院等大醫院才有能力配置。但是隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，廣東、山東等經(jīng)濟發(fā)達地區的縣醫院，床位都有兩三千張床。這樣一個(gè)縣醫院的經(jīng)濟實(shí)力、技術(shù)實(shí)力和人員配置完全可以支付或者支撐這樣的技術(shù)和設備。他說(shuō)：“衛健委也是結合放療技術(shù)的進(jìn)步把過(guò)去比較高端的放療設備成熟應用后普及化，廣泛化推廣?！?/span>

放療人才的培養

技術(shù)的日新月異，放療設備的普及，接下來(lái)最繁重的就是放療人才的培養。王教授誠懇地說(shuō)：“人才不是一天兩天建成的，但是我們在努力做?，F在我們國家的高等學(xué)府如北大、北航等都在成立放療學(xué)系，培養人才。你們放心我們中國人有足夠的聰明才智來(lái)解決我們發(fā)展中的問(wèn)題?！?

王教授在采訪(fǎng)中說(shuō)，放療所有的技術(shù)都是有不同的適應癥。比如說(shuō)針對顱底腫瘤的放療，射波刀和螺旋斷層放療設備誰(shuí)更具有優(yōu)勢？這是沒(méi)辦法從一個(gè)方向去比較的?！熬拖翊笈诤惋w機，它的應用點(diǎn)不一樣?！弊铌P(guān)鍵的，是需要好的放療醫生來(lái)“因地制宜”地使用這些工具。

后記：

采訪(fǎng)的最后，筆者問(wèn)及“未來(lái)放療是否會(huì )被取代？”王教授肯定地說(shuō)：“這個(gè)是不可能的?！彼f(shuō)，放療不會(huì )被淘汰，相反會(huì )越來(lái)越受到重視。因為，隨著(zhù)人口老齡化程度提高，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的患者數量將大幅度升高，加之放射治療沒(méi)有創(chuàng )傷，因此，放射治療的普及率將很大程度提高。只要是腫瘤，就需要一個(gè)技術(shù)將腫瘤給消滅掉，這樣無(wú)論外科手術(shù)，還是放射治療均無(wú)法被取代，比如說(shuō)對于腸道惡性腫瘤的治療，手術(shù)更具優(yōu)勢。只能說(shuō)未來(lái)惡性腫瘤治療進(jìn)程中，外科手術(shù)的比例有可能下降，而微創(chuàng )、無(wú)創(chuàng )的技術(shù)可能會(huì )提升?！皼](méi)有一個(gè)技術(shù)是完美的，沒(méi)有一個(gè)技術(shù)可以包打天下，因此，取長(cháng)補短、優(yōu)勢互補是未來(lái)發(fā)展趨勢?！睂Ψ暖熡信d趣的讀者可以看看《走近科學(xué)（生活中的核）》。

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