一文看盡冠脈介入產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的4個(gè)階段

腦卒中、冠心病等心血管疾?。–ardiovascular disease，CVD）是造成我國居民死亡和疾病負擔的首要病因，占中國死亡人口的40%，CVD發(fā)病率呈現逐年快速攀升的趨勢，目前我國CVD患者超過(guò) 2.9 億例。動(dòng)脈硬化性心血管疾?。ˋtherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）是一種單一類(lèi)型的心血管疾病，包括缺血性卒中（Ischaemic stroke）和缺血性心臟?。↖schaemic heart disease，IHD）。從1990年至2016年，ASCVD的死亡人口增加近100萬(wàn)，據統計2016年約有240萬(wàn)人死于A(yíng)SCVD，占CVD總死亡人口的61%，占所有死亡的25%。

1. 人類(lèi)對長(cháng)期植入物的興趣起源

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA），是治療冠心病的主要方法之一。據數據統計，美國2011年P(guān)TCA手術(shù)占外科手術(shù)數量的3.6%，僅次于剖腹產(chǎn)、包皮環(huán)切術(shù)和全膝置換術(shù)。但是，它的開(kāi)創(chuàng )者德國心臟病學(xué)家Andreas Roland Grüntzig卻為之付出很多。

1976年，當Grüntzig第一次在美國心臟病學(xué)年會(huì )上匯報這一手術(shù)設想時(shí)，全球著(zhù)名導管插入專(zhuān)家Spencer King博士認為這完全不可行。因為有著(zhù)數年的知識理論儲備和實(shí)踐，Grüntzig并沒(méi)有氣餒于這樣的否定。克羅地亞心臟外科醫生Marco Turina博士曾描述：“我從未遇見(jiàn)過(guò)任何一個(gè)人像Grüntzig一樣執著(zhù)，他始終堅定自己的想法和理論。”

1977 年，Grüntzig迎來(lái)了一次機會(huì )，一位38歲的男性患者因反復發(fā)作不穩定型心絞痛就診于瑞士蘇黎世大學(xué)醫院，由于對各種醫學(xué)治療效果不佳，故保存了當時(shí)的冠脈造影。發(fā)現左前降支（LAD）單支病變。在此之前，Grüntzig已經(jīng)完成了外周動(dòng)脈血管成形術(shù)，并花費了整整一年時(shí)間來(lái)尋找適合在冠脈內使用小型球囊治療冠心病的患者。

功夫不負有心人，1977年9月16日，Andreas Roland Grüntzig 成功地對該患者 LAD 的狹窄進(jìn)行了球囊擴張，這也是世界上的首例 PCI。同年Grüntzig再次參加美國心臟病學(xué)會(huì )年會(huì )，并在匯報中展示了4例PTCA成功案例。匯報結束時(shí)，全場(chǎng)掌聲雷動(dòng)。

球囊

PS：據了解國內率先開(kāi)展PTCA應用是在1983年，蘇州醫學(xué)院附屬第一醫院熊重廉、蔣文平教授團隊。

2. 裸金屬支架的誕生

3. 藥物洗脫支架的誕生

4. 可降解支架

素材來(lái)源：

雪球網(wǎng)、百度百科、Medscape、生物探索；器械之家整理編輯

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